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接连两个患者视网膜脱离 竟是同一种皮肤病惹的祸

半个月前,17岁的男孩小宇在母亲的陪伴下走进浙江省眼科医院杭州院区眼底病中心郑斌主任医师的诊室。

“孩子一走进门我就注意到他整个面部及脖颈皮肤发红、干燥,他说看不清楚了,我知道大概率是视网膜脱离了。”郑斌询问病史,小宇说大约两三个月前出现视力下降,看东西变得模糊。最近视力下降越来越明显,还出现了视野遮挡的症状。

眼周皮肤瘙痒难耐 拍打眼睛导致视网膜脱离

检查发现,小宇的双眼均存在不同程度的视网膜脱离,且属于锯齿缘解离性视网膜脱离。

“平时是不是会用手拍打眼睛?” 青岛消费网

“这孩子有特应性皮炎,脸上很痒,眼睛周围也痒。一开始用手挠,把皮肤抓破了之后不敢再挠,但又痒得不行,没办法只能用拍打来缓解。”小宇妈妈说。

郑斌解释道,“特应性皮炎的患者通过拍打眼部的方式解痒,其实会造成眼部外伤,反复用力击打会导致视网膜锯齿缘断裂,最终造成视网膜脱离。”

根据小宇的情况,郑斌为他进行了外路手术。虽然拖了两三个月才来就诊,好在手术很成功,术后小宇恢复得还不错。

发现孩子拍打眼睛止痒 天门新闻网

建议及时进行眼底检查

“前段时间,我们还接诊了一个初中女生,跟小宇的情况非常类似。”郑斌表示,这并不是他第一次接诊这类患者,类似病例不管在国内还是在国外都时有报道。

郑斌提醒,家长如果发现孩子通过拍打眼睛来止痒,要立即提醒和制止,然后及时带孩子进行眼底检查。由外伤引起的锯齿缘解离性视网膜脱离有时候非常隐匿,并不会当即表现出来,一次检查没事不代表万事大吉,有必要进行持续一段时间的随访。“当然,还要积极进行特应性皮炎的治疗,从根源上解决问题。”

特应性皮炎通常初发于婴儿期

1岁前发病约占一半

特应性皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病,是目前皮肤科发病率最高、最常见的第一大疾病。“简单理解,特应性皮炎基本上就是我们常说的湿疹,却比普通湿疹更容易复发。” 杭州市第三人民医院皮肤科特应性皮炎专病组刘苏俊副主任医师介绍。

特应性皮炎的临床表现多种多样,最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显(甚至是极度)瘙痒。尤其是瘙痒这一点,搔抓后患处皮肤出现红肿、皲裂、渗出透明液,最后变硬、脱屑,长此以往反复,会严重影响生活质量。

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刘苏俊表示,特应性皮炎的发病和遗传、环境、过敏等因素关系密切。随着生活水平的提高,伴随着生活方式、饮食习惯的逐渐西化等因素,近些年特应性皮炎的发病率在我国迅速增加。

目前,中国的特应性皮炎患者大概有七八千万,其中大部分是儿童。“婴幼儿特应性皮炎患者的一部分发生可能和食物有关,据研究,5岁以下儿童常见的食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆,5岁以上儿童常见食物过敏原为坚果、贝壳类和鱼。青少年和成人因食物过敏引发特应性皮炎的较少见,部分可能和尘螨有关。”

刘苏俊特别提到,“目前,没有证据显示食物过敏和特应性皮炎的发生有明确的因果关系,因此,家长无需给孩子盲目忌嘴,一旦出现明显的特应性皮炎症状,及时检查明确过敏食物后,在医生的指导下忌嘴也不迟。” 济宁新闻网

不要闻激素色变

早期应积极治疗控制病情

刘苏俊介绍,特应性皮炎的治疗方面,一般国内外指南均提倡阶梯治疗,根据病情和患者的需求选择治疗方案。

在使用保湿润肤剂、寻找并避免诱发因素的基础上,轻度患者建议外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂;对中重度或易复发的患者来说,在皮损控制后,应过渡到长期“主动维持治疗”;针对重度且常规疗法不易控制的患者,还可以应用免疫抑制剂、生物制剂、照光、靶向药物等治疗。 海口财经网

“临床上有部分患者会‘闻激素而色变’。长期大面积外用激素的确可能有一定的副作用,但在起病初期,小面积、间断性使用几乎没有影响。医生也会从用药量、用药方法、用药频度、疗程等方面指导患者正确、安全用药。”刘苏俊提醒,患者应积极配合治疗,争取早期控制病情,如果因为担心激素的副作用而拒绝治疗,或者用药时“打折扣”,病情进展,之后反而可能需要外用更多的或者更强的激素,治疗起来更麻烦。

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