随着生活方式改变和筛查诊断技术的提高，年轻乳腺癌患者在全球有逐渐增多的趋势。年轻乳腺癌患者有着独特的医疗和心理社会需求，包括生育、卵巢保护、生活质量等，需要在临床上加以特殊关注。
今天，我们邀请浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院副院长谢尚闹，和大家聊一聊年轻乳腺癌的话题。
以下是谢尚闹的口述——
之前我接诊过一位年轻乳腺癌患者，她28岁，1年前因为检查发现右乳癌在当地医院做了保乳手术，手术做得不错，伤口很小，乳房外形也很好。她的肿瘤类型属于激素受体阳性型（Luminal B型），术后医生建议化疗、放疗以及内分泌治疗。但当时患者因为担心化疗副反应，特别是脱发，以及内分泌治疗造成的身体不适，拒绝后续治疗，也没有按时复查。 赣州要闻网
1年以后，患者感觉右乳房又摸到肿块，来我们医院做复查，结果考虑右乳癌复发，但幸运的是还没有远处转移，仍然属于可治愈的早期乳腺癌。我们充分告知了患者后续的治疗方式以及可能出现的副反应，患者也意识到了配合治疗的重要性，非常理解，按计划完成了所有的治疗。现在已经术后3年多了，病情平稳。
关于年轻乳腺癌患者，有非常多的话题。目前将小于40岁作为年轻乳腺癌的界限取得共识，流行病学研究发现年轻乳腺癌的发病率有逐年上升的趋势。
与年长患者相比，年轻乳腺癌患者复发转移风险较高、总体生存较差。这种差异可能与年轻乳腺癌较强的侵袭性生物学行为相关，研究显示，年轻乳腺癌的组织学分级更高，Ki-67高表达比例更高，脉管浸润的比例更高，三阴性乳腺癌比例更高。因此年轻乳腺癌倾向于具有更高复发风险的特征。
此外，由于发病时年龄尚轻，治愈后有更多参与职场的机会和需求，承担的社会和家庭角色功能更多更复杂，对生活质量的要求也更高。在抗肿瘤治疗的同时，年轻乳腺癌患者有着生育力保护、保留乳房外形等个性化需求，需要临床医生更多关注。
影响年轻乳腺癌患者治疗过程，有多方面的因素，主要原因可以归为以下几类：
1.对疾病的错误认知
部分年轻乳腺癌患者没有正确认识这一疾病，认为得了乳腺癌等于判死刑。其实，随着科学的进步，乳腺癌早诊率不断提高，早期乳腺癌的治愈率已经超过90%。 河南数字经济
2.对治疗副反应的恐惧
大多数年轻乳腺癌患者惧怕化疗，因为化疗会导致诸多副反应，其中脱发是主要因素之一。年轻乳腺癌患者对于外表的重视程度更高，脱发往往不被接受。其实，临床上在使用的部分化疗药物较少引起脱发，即便发生脱发，可以通过戴假发的方式改善外表，化疗结束后几个月，秀丽的头发又会长出来。对于其他副反应，如心脏毒性、血液学毒性和胃肠道反应等，临床上有许多对症治疗的药物，而且年轻乳腺癌患者普遍耐受性较好。
3.对于生育的需求
乳腺癌的化疗、放疗、内分泌治疗等，都会影响生育的进程。现阶段，国家政策鼓励二胎、三胎，大部分年轻乳腺癌都将面临生育的问题。得了乳腺癌绝不等于不能生育，有数据表明，生育不会降低乳腺癌患者的预后。 国内财经网
在治疗开始前，可以通过胚胎冻存、卵母细胞冻存、未成熟卵母细胞体外培养成熟技术、卵巢组织的冻存与移植等方式保护生育功能，也可以通过促性腺激素释放激素拟似剂（GnRHa）进行卵巢保护。在内分泌治疗阶段，可以在相对安全的前提下停用内分泌药，完成生育后再继续进行内分泌治疗。
对于年轻乳腺癌患者，从患者角度，需要对疾病有个正确的认识，同时对医生给出的治疗方案，提出自己的想法及顾虑，积极配合治疗；从医生角度，需要给予患者更多的关注，及时与患者沟通，并建立和完善乳腺癌多学科诊疗团队，为患者提供个性化的治疗方案。相信通过双方共同的努力，年轻乳腺癌患者的预后会越来越好。