全球人口老龄化使得老年皮肤病的发病率呈逐年上升趋势 ,随着我国人口的老龄化,皮肤科门诊就诊的老年人比率也在逐年上升 。皮肤是人体的第一道生理防线和最大的器官,可以帮助抵御外来病毒的侵袭,参与机体的多种生理功能。但随着人们步入中老年行列,人体的免疫功能和人体机能也开始降低,出现免疫衰老的情况,罹患皮肤病的风险也会增加。
初夏将至,又逢5月25日是全国护肤日,同时还是国际爱肤日。针对中老年人常见的皮肤疾病问题,浙江省立同德医院皮肤科主任王一枫表示:入夏之后,如丘疹、荨麻疹、皮炎发病较多。此外由于生活节奏较快,病毒性的疾病,如带状疱疹发病也较多。
小心带状疱疹及并发症,防大于治
王一枫介绍:“带状疱疹病人发病前往往是比较劳累的状态。会有些如低烧、乏力、局部呈阵发性的针刺样疼痛。关于带状疱疹的皮疹,临床上常见的有三种类型,一种是先疼痛再出皮疹,第二种就是先出皮疹再疼痛,第三种就是只有疼痛没有皮疹。那么我们做神经病理性评分的时候,如果相关的评分比较高的话,是无症状的带状疱疹,那可以进行试验性的治疗。”
带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病 ,是皮肤科常见病。高达90%以上成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒 。因疱疹多发生在腰部,民间俗称“缠腰龙”、“蛇盘疮”等。
王一枫介绍:随着年龄的增长,人体的免疫功能和人体机能也开始降低,出现“免疫衰老”的现象 。与其他所有器官会衰老一样,伴随着年龄的递增,皮肤自身将发生多种形态与功能的改变如出现皱纹等情况,且易罹患多种皮肤疾病 。例如,中老年人50岁后患带状疱疹的风险会陡然增加 。全球人口老龄化使得老年皮肤病的发病率呈逐年上升趋势 ,随着我国人口的老龄化,皮肤科门诊就诊的老年人比率也在逐年上升 。
到目前为止,带状疱疹的治疗方法包括抗病毒、镇痛、糖皮质激素等,但对带状疱疹后神经痛的作用有限 ,所以对于中老年人来说,“防大于治”。 王一枫强调,要健康饮食、适度锻炼、提高自身免疫力,同时注射带状疱疹疫苗,提高易感人群的抵抗力,是特异性预防带状疱疹发病有效的措施。
中老年护肤除保养,免疫力也不可忽视
皮肤疾病的发生还可能与情绪睡眠、饮食结构和习惯、内分泌、免疫、遗传等因素相关 。中老年人的“护肤”,内外兼修很重要。外在,合理护肤保养可延缓皱纹等情况;内在要注重自身健康,关注“免疫衰老”,注重提升内在的免疫力,除了生活作息、合理运动和营养外,还可通过接种疫苗获得特异性免疫力。
杭州市萧山区蜀山街道社区卫生服务中心计免科负责人主管护师黄芳介绍:接种疫苗、预防疾病是经济有效的健康管理方式,也是中老年健康管理过程中至关重要的一环。 目前,中国中老年人主要接种的疫苗有:流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗以及新冠病毒疫苗等。
黄芳表示: 对于中老年人,接种带状疱疹疫苗不仅可以预防疾病及并发症,还能减缓既有慢性病进程,减轻经济负担。
这几类人群,更需要主动预防
以带状疱疹为例,相比于一般人,糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者患带状疱疹的风险增加 。黄芳科普:“慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌 。慢性病人群因其免疫力低下,更易患感染性疾病,亦会加大慢性病管理难度,因此更需要接种疫苗,主动预防疫苗相应疾病。”
许多慢性病防治相关指南对老年人,尤其是老年慢性病患者的常见感染性疾病的疫苗接种均进行了推荐 , 内容涉及流感、肺炎球菌性感染、带状疱疹。健康状况稳定、药物控制良好的慢性病人群建议在社区医生的指导下进行咨询和接种。
接种疫苗固然重要,而对于疫苗的选择对中老年人而言也非常重要。目前主要的疫苗技术路线有减毒活疫苗、灭活疫苗、重组蛋白疫苗、mRNA疫苗、病毒载体疫苗等,不同技术路线疫苗的免疫机制和适用人群有所不同。黄芳强调,中老年群体要根据自身健康状况,结合疫苗适用年龄、接种程序、技术路线、接种禁忌等,在专业医生指导下进行综合考虑,尤其是对于有基础疾病或免疫异常群体。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者,不能接种减毒活疫苗。