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吃了几片感冒药,差点命没了!

十几天前,65岁的张大妈(化名)突然感到四肢乏力,浑身不得劲儿,她参照以往“经验”,先吃了一颗扑热息痛,症状缓解不明显,先后又吃了止痛片、布洛芬、罗红霉素及感冒胶囊,还是没有效果,反而出现了恶心、呕吐及腹胀等不适。

起初张大妈以为是自己胃炎犯了,也没太在意,后来家人发现她的肤色越来越黄,建议她最好去医院检查一下。

于是,张大妈赶紧来到浙大二院肝病专科门诊。由于临床症状较明显,医生建议住院筛查治疗。第一天的化验结果表明,转氨酶1173U/L,胆红素324μmol/L,凝血酶原活动度只有30%,种种指标都指向一个问题——肝衰竭。 生态文明网

结果一出,张大妈傻眼了,“自己平时也没有啥肝病基础,怎么好好的,说肝衰竭就肝衰竭了呢?”

老年人免疫力低下 是药物损伤的高危人群

鉴于大妈的病情以及用药史,该院肝病专科唐翠兰主任医师当即让她停用了所有可疑的药物,开始抗炎、护肝、降酶、退黄等治疗,并安排了人工肝(血液净化的一种模式,肝衰竭的有效治疗方法之一),积极筛查可能的肝细胞损伤的病因。

排除了常见的病毒性肝炎、自身免疫性肝病、代谢性肝病等原因,最终考虑为药物所致肝细胞损伤。既往张大妈有连续10年每天喝酒的习惯,造成了酒精性肝病的基础,加上这次反复服用各种感冒药,就导致了药物性肝损伤引起的肝衰竭。在肝病专科团队的精心治疗下,一个多月后她终于顺利出院。 宁波资讯网

实际上,与张大妈类似的患者不在少数。随着人口老龄化加剧,高血压、糖尿病等慢性疾病愈发常见,加上流感频发,很多家庭都有囤积药物的习惯,经常是西药、中药和保健药品叠加使用,肝损伤案例屡见不鲜。

据报道,目前可导致肝损伤的药物至少有1000种。由于基础疾病、处方和用药习惯、体质等不同,不同国家及地区导致肝损伤的药物也有所不同。

在我国,引起肝损伤的药物主要包括传统中药、保健品、抗结核药物、抗肿瘤药物和免疫调节剂等。由于老年人肝脏药物代谢酶活性的降低,会增加某些药物引起肝损伤的风险。另外,女性对某些特定药物的易感性更高。大量饮酒会增加某些特定药物的药物性肝损伤风险。基础疾病较多、常需要联合用药的,药物间的相互作用增加了药物性肝损害的风险。

医生表示,如果有长期口服慢性疾病的药物,或近期大量使用一些药物后,出现全身乏力、食欲下降、恶心呕吐及腹胀等症状,就需要警惕了。若出现皮肤、巩膜发黄,小便颜色加深,也需注意药物性肝炎可能。

直接对肝细胞造成破坏

与药物剂量相关

据了解,药物对肝脏造成损伤,与药物剂量息息相关。比如,常见解热镇痛药——对乙酰氨基酚,1g以下对肝脏无损害,大于5g便会损伤肝脏细胞,大于10g甚至可能导致肝脏细胞大量坏死,引起肝衰竭。上述病例,就是患者叠加使用过多的解热镇痛类药物所致。 阜阳经济网

“而特异性肝损伤,就与药物本身无关,主要看人的体质。”唐翠兰介绍,大多数人用药后不会出现肝损伤,但少部分人由于体质原因会出现相关症状。比如在抗结核治疗期间,约10%的用药人群会出现转氨酶轻度升高,仅少部分人群会出现严重的肝损伤,甚至肝衰竭。

另外,间接性肝损伤的患者也在上升,多见于使用新型免疫药物或分子靶向治疗的肿瘤病人,这些药物影响人体的免疫功能,从而导致肝细胞的损害。

日常生活中,如果一旦发现可能的药物性肝损害,及时停用可疑药物是治疗的关键。大部分人群在停用可疑药物,使用一些解毒、保护肝细胞膜类的护肝药物后,肝脏功能是能够恢复的,只有少部分危重症需要使用人工肝,极少的病人最后需要肝移植才能存活。

唐翠兰建议,避免药物性肝炎,大家应该在医生指导下安全用药,不要使用非正规渠道出售、来源不清、成分不明、疗效不确切的保健品和中草药。如果应用的药物有引发肝损伤的风险,或存在药物性肝炎的高危因素,治疗过程中需定期检测肝功能;养成详细记录用药的习惯,口服药物治疗期间一定要戒烟戒酒。

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