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渐渐隆起的腹中不仅有个宝宝 还有颗不断长大的巨大肌瘤

“我们不确定这个瘤子是良性还是恶性,也不能保证不会发生流产等情况。”在来到浙大妇院之前,小雨(化名)夫妻俩已经在好几家医院听到类似的话了。她的肚子里有一个正在健康发育的宝宝,同时,还有颗不知吉凶的巨大子宫颈肌瘤。

胎儿渐渐长大,肌瘤也在跟着不断长大

小雨家住钱塘区,怀孕两周时因发生出血,被送到当地医院急诊,B超检查结果显示,她的子宫颈处发现了一个肌瘤,当前大小是9.8厘米。如此大的肌瘤,带来的风险也是巨大的,首先,当地医院的医生无法判断这个肌瘤是良性还是恶性;其次,无法确定这个肌瘤是否会影响腹中胎儿的正常发育,是否会发生流产。

“宝宝既然选择了我们,我们不想就这样放弃。”小雨之后频繁前往医院检查、保胎,在这个过程中,宝宝在肚子里不断长大,肌瘤也在跟着不断长大。令人安慰的是,胎儿的发育一切正常,但腹中的肌瘤如同炸弹一般,又该如何处理?

孕周来到24周,在社区医院的建议下,小雨夫妻来到了浙大妇院,走进栗宝华主任医师的门诊。评估过小雨的情况之后,栗宝华叮嘱她要注意休息,避免运动,而且因为有贫血,还要加强补铁。

“我们的目标是怀孕36周到38周。”对于高危孕产妇,栗宝华总是很有“野心”,“能在产妇肚子里多待一天,宝宝就多一分安全。”其实,他并不是盲目自信,而是经过认真考虑过,目前产妇的子宫颈肌瘤还没有危险到要放弃宝宝生命的程度,保胎可以继续。 安徽教育网

切出的肌瘤比新生儿的头还大两倍

在严密的管理之下,小雨的孕周终于来到了相对安全的32周。此时,随时可能出现新的不安全因素——宫缩。

栗宝华和小雨都希望可以在分娩的同时摘除子宫颈肌瘤,而这个肌瘤的切除难度相当高,需要制定严密的手术方案和应急预案,不能让小雨进入临产阶段。栗宝华解释:“如果是急诊剖宫产,没有提前准备好,危险系数太大。很可能就只能进行剖宫产,无法切除肌瘤。”

熬过孕37周,小雨的肌瘤距离第一次发现,又大了一倍,直径已经达到了19厘米。此时,浙大妇院医护团队认为时候到了。按照计划好的方案,由栗宝华为小雨进行手术,泌尿外科张峰彬、外科蔡乾荣等专家做支援准备。

娩出胎儿胎盘并快速缝合子宫切口后,栗宝华小心地将子宫托出腹壁外,一个直径巨大肌瘤冒出冰山一角,肌瘤下缘深至宫颈外口水平,长达约20厘米,表面密布迂曲增生血管。在浙大妇院医护团队娴熟的操作下,约20×9×9厘米,重量足足达1000克的巨大肌瘤成功切除,看起来比宝宝的头还要大两倍。

最终,小雨生下来了一名健康女宝宝,体重3公斤;而她自己也成功挺过了手术关,现在已从ICU转到了产五科病房里。这场持续了九个多月的艰辛旅程,迎来了他们期待的欢喜结尾。

栗宝华表示:“孕期发现宫颈肌瘤,其实不是只有放弃这条路。如果选择先切除肌瘤,终止妊娠,为了安全起见,至少两年之后才能怀孕。宝宝既然已经在肚子里了,只要有一点希望,还是建议能生尽生。”

很多人还担忧,怎样判断肌瘤的恶性程度?他指出,孕期要选择关键时间点做磁共振等方式来综合判断肌瘤的性质,如果检查结果不乐观,会和产妇沟通后调整相应的治疗计划。


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