“赶紧!床位都已经准备好了,快送过去。”
年前,浙江医院嵊泗分院,发热感染的第一波“阳峰”过后,重症高峰接踵而至。
浙江医院嵊泗分院是浙江医院的山海协作医院,在疫情高峰来临时,浙江医院统筹整合调度省县两级资源,下沉专家团队与当地医护人员一起站在了第一线。
“山海提升”专家助新冠患者在ICU转危为安
50岁的裴大叔是众多入住浙江医院嵊泗分院ICU的患者之一。感染新冠后,他因胸闷、气促3天,病情加重被送往ICU,医生立即给予气管插管、呼吸机应用。入院时缺氧症状明显,经诊断为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、多器官功能衰竭,各项指标都达到危急值,患者黄色脓性痰日均达到500-800ml。
时间就是生命,经抗感染、化痰、抗休克、纠正酸中毒、维持内环境稳定及营养支持治疗后效果一般。浙江医院ICU(灵隐院区)副护士长、“山海提升”专家管晓晓对裴大叔病情进行综合评估后,决定采用俯卧位通气治疗,不仅有效的改善肺部通气血流比值,利用体位引流加速痰液排出,也增加呼吸系统的顺应性,改善氧合,适用裴大叔当时的状况。
“一、二、三,一、二、三……”浙江医院嵊泗分院ICU医护团队齐心协作,一气呵成,安全实施了俯卧位通气治疗。每天12小时以上的俯卧位通气,配合一日2-3次的震动排痰仪的排痰治疗,裴大叔由原来的氧浓度80%、呼气末正压8mmHg调至氧浓度35%、呼气末正压4mmHg,血氧饱和度显著提升至98%。通气治疗过后,各项生命体征平稳,顺利转入内科普通病房继续治疗。过年前,裴大叔康复出院。 能源新闻网
“重症高峰”ICU成功收治新冠患者14名
帮助一名名“白肺”患者成功脱机
2022年11月,在浙江医院的重点帮扶下,嵊泗分院重症医学科(ICU)开科。浙江医院重症专家第一时间对科室展开科学管理,协助制定科室制度、护理流程、各班职责和应急预案等。同时组建ICU医护人员队伍,多频次开展仪器设备、重症各项评分、监测技术、情景模拟演练等相关业务培训。
ICU仪器设备较普通病房丰富,床单位等各种物品繁多,为了给患者创造温馨的就诊环境,浙江医院帮助嵊泗分院ICU打造示范病房,努力做到统一、规范、有效,同时指导当地医护开展徒手留置空肠管、重症超声在动静脉穿刺中的应用、俯卧位通气治疗、气压治疗等新技术。 漳州新闻网
2023年初,新冠疫情肆虐,作为嵊泗分院新冠病毒感染临床救治专家组组长,浙江医院“山海提升”专家、急诊科副主任(嵊泗分院常务副院长)赵峻峰指导了多例危重患者的临床救治,并临时成立新冠感染病房,浙江医院心血管内科娄国忠、老年病科卢佩颖、内分泌科王绍冠、神经内科蔡苗、消化内科陈礼鹏等下沉专家分别发挥特长及优势,综合管理患者病情,使新冠危重患者转危为安。
随着“重症高峰”的来临,嵊泗分院重症医学科担起了重任,共收治新冠患者14名。在浙江医院“山海提升”专家的帮扶下,嵊泗分院重症团队先后开展了床边支气管镜灌洗与吸痰、床边超声、中心静脉压监测、PICCO监测等一些新技术、新项目,帮助患者改善肺部痰液引流,加速患者肺部感染好转,高效监测患者血液动力学参数,精准管理患者的容量情况。同时结合每位患者抗病毒药物、抗菌药物、激素、抗凝药物等使用情况,综合制定个体化治疗方案。 岳西新闻网
在ICU,每名新冠患者入科时低氧、白肺,病情都非常危重,需要俯卧位通气治疗。高峰时,ICU4张床位4名患者都需要俯卧位且俯卧位时长都需要12小时以上,浙江医院“山海提升”专家始终坚守一线,带头加班加点,认真对每一名患者进行评估,耐心的为当地医护进行俯卧位通气的培训,指导震动排痰,传授经验与技巧,帮助一名名“白肺”患者成功脱机。“当患者复查胸部CT较前明显好转时,更加坚定了我们的付出是值得的!”管晓晓说。
以新冠“重症高峰”为契机,浙江医院助力提升海岛重症救治水平,目前已建成可基本满足嵊泗患者所需的ICU。随着重症高峰的回落,接下来,浙江医院将重点加强嵊泗分院重症医学科的学科内涵建设,建立以“重症医学科”为中心,协调成立包括急诊科、外科、骨科、神经外科、神经内科、心血管内科等多学科的抢救讨论小组,为急危重症患者系统的、高质量的救治和监测提供坚实保障。