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从20岁到25岁 历经3次植皮手术

从20岁到25岁,近5年的时间里,小燕(化名)的人生似乎与“青春洋溢”这个词毫无关系。从结婚生子到左小腿同一部位反复肿胀、溃烂,再到确诊系统性红斑狼疮,多次进行清创与植皮手术,一直往返医院的她,始终没搞明白自己到底得了什么病。今年2月,经人推荐,小燕来到了浙中医大二院(省新华医院)血管外科,令其没想到的是,一项左下肢静脉造影检查却找到了病因。

三次植皮手术后又复发 左腿比一个半右腿还粗

“都说孕妇腿肿是正常现象,生完腿就会消肿,但我只有右腿消了肿,左腿一直肿着,小腿还慢慢出现了溃烂。”2017年,青海人小燕顺利生子,同样在这一年,这位宝妈陷入到了不停治病的“循环”中。

2017年,在未明确病因的情况下在当地进行第一次植皮手术;2018年,进行清创手术,溃疡愈合。2019年-2021年,左腿持续肿胀、溃烂不断的她往返多地多家医院进行治疗。其间,“系统性红斑狼疮”曾被多位医生认定为“病因”。

2021年5月,小燕在杭州某医院再次进行了植皮手术,术后半年,左小腿再次溃烂,遂于2022年3月第三次植皮。“本以为历时4年,可算‘治愈’了,能好好照顾孩子、不用愧疚了,可今年年初左腿又变成了原来的样子,肿得已经超过一个半右腿大小了。”

超声指标正常 首次“静脉造影”终明确病因 河北教育网

今年2月底,小燕来到了省新华医院血管外科主任韩金刚的诊室。经查体与复查超声,韩金刚作出了判断——小燕左腿如“充了气”一般粗壮,高位静脉血管很可能有大问题。

“患者一直坚持服药,红斑狼疮处于稳定期,在超声报告正常的前提下,有必要进行造影检查,后来检查结果提示,她的左髂静脉基本闭塞,由于原本经左髂静脉回流到心脏的血液‘无路可走’,左髂静脉附近的微小血管被迫‘撑大’,导致造影影像中出现了很多本该看不到的‘侧枝’。”韩金刚称,从出现左腿肿胀、溃烂的症状起,这是该患者第一次进行“左静脉造影”检查。

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在明确真正的病因后,医护团队立即于对小燕进行了“左髂静脉球囊扩张+支架植入术”,整个手术过程十分顺利,术后第二天,患者的左腿明显消肿,皮肤颜色明显变淡。术后换药时,小燕看着自己的创面感叹:“以前换药时创面都是黑黑的,从来没有像现在这样红红的。”

负责处理患者创面的主治医师杨晓霞称,在持续的抗菌、湿性的环境下,小燕的左小腿恢复良好,创面一天天在缩小。经过抗感染、消肿、溃疡处换药、中药内调等系列治疗后,目前,小燕的下肢溃烂已近痊愈,不久便可出院。

女性产后若单腿肿胀难消 须警惕血管类疾病 国内资讯网

研究表明,怀孕中晚期的女性,随着体内子宫逐渐增大,子宫常常会压迫到下腔静脉(包括盆腔深处的髂静脉),导致下肢血液回流受阻,容易出现血栓或双腿肿胀的表现。

同时,考虑到系统性红斑狼疮病人同样会出现血管炎性溃疡,且在20岁-40岁的育龄女性群体中多发,如接诊医生经验不足,有可能会直接忽视掉“静脉狭窄”这一根源。

韩金刚称,髂静脉出现狭窄会严重影响动脉血液流速,并引起下肢静脉高压,促使腿部皮肤组织变性,而植皮治疗相当于“治标不治本”。“女性在生完孩子后,如果发现一只腿始终肿胀不消,超声等检查都正常、找不出病因,此时,最好再做个造影检查,在造影剂的帮助下,该检查可清楚看到人体动脉、静脉的总体情况,对诊断血管类疾病等具有很大的价值。” 健康资讯网


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